* 폐암 *


▢ 폐란 무엇인가요?
폐는 기관, 기관지와 함께 호흡기를 이루는 중요한 장기입니다. 폐는 심장을 중심으로 우측 폐와 좌측 폐로 나뉩니다.

▢ 폐암이란 무엇인가요?
기관지 및 폐에서 생기는 암을 말합니다. 기관지에 생기는 암은 기관지암이란 명칭이 정확하나 일반적으로 폐암으로 통칭합니다.

- 비소세포폐암
일반적으로 주변 조직으로 퍼진 후 나중에 전신으로 전이해 나가므로 조기발견 시에는 수술로 완치 가능합니다. 편평상피암, 편암, 대세포암 등이 있습니다.

- 소세포폐암
조기에 원격전이가 되고 빠르게 진행되지만, 항암화학요법과 방사선 요법에 잘 반응합니다.

▢ 폐암의 위험요인은 무엇인가요?
- 흡연
간접흡연을 포함한 모든 흡연은 폐암의 가장 강력한 위험요인입니다. 폐암은 흡연을 비롯한 생활요인과 환경요인 및 유전요인 등 여러 요인이 복합적으로 관여하여 발생합니다.
- 유해물질(석면, 비소, 라돈 등)
- 가족 중 폐암환자가 있는 경우
- 과거 폐질환 등

▢ 어떻게 폐암을 예방할 수 있나요?
폐암을 예방하기 위해서는 알려진 위험요인을 최소화하는 노력이 필요합니다.

- 금연하기
흡연은 폐암의 강력한 위험요인입니다. 금연으로 폐암 발생의 50-80%를 예방할 수 있습니다.
- 남이 피우는 담배연기 피하기
- 작업장에서 안전보호구 착용하기
안전보호구를 착용해서 작업장 유해물질의 노출을 최소화할 수 있습니다.
- 신성한 야채와 과일을 충분히 섭취하기

▢ 폐암은 어떤 증상이 있나요?
초기에는 전혀 증상이 없는 경우가 많고, 증상이 있더라도 감기와 비슷한 기침, 객담 등의 비특이적 증상이 나타나는 경우가 많아 조기 진단이 어렵습니다.

- 무증상
- 기침 : 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소함
- 객담(가래), 혈당(피 섞인 가래)
- 호흡곤란
- 쉰 목소리
- 가슴 부위의 통증
- 반복되는 폐렴, 기관지염
- 체중감소, 오심, 구토, 상지부종 등

▢ 폐암의 진단 방법은 무엇인가요?
- 기본 검사
· 흉부 엑스선 촬영
폐에 혹이 생겼는지 여부를 간단하게 판단할 수 있습니다.
· 가래 세포진 검사
가래에서 얻은 세포를 현미경으로 보고 암세포 유무를 검사하는 것입니다.

- 전산화 단층 촬영(CT)
흉부 엑스선 촬영보다 정밀한 영상 검사로 폐암의 발견 및 병기 판정에 필수적입니다.

- 경피적 미세침 흡인 세포검사
국소마취 하에 피부를 통해 주사바늘을 찔러서 하는 조직 검사로 폐암을 확진할 수 있습니다.

- 기관지 내시경 검사
기관지 내부를 작은 내시경으로 관찰하면서 암 종괴가 발견되면 조직 검사를 시행하여 폐암을 확진할 수 있습니다.

- 병기 판정을 위한 추가 검사
· 전신 골스캔
방사선 동위원소를 이용하여 전신의 뼈에 암이 전이되어 있는지의 여부를 검사합니다.
· 뇌자기공명영상(MRI) 또는 전산화 단층촬영(CT)
폐암의 뇌전이 여부를 검사합니다.
· 전신 양전자방출단층촬영(PET)
폐암이 몸에 퍼져있는지 여부를 알기 위한 검사입니다.
· 종격동 내시경 또는 내시경적 임파선 조직검사
종격동 림프절에 암세포의 전이 여부를 확인할 수 있는 검사법으로 보다 정확한 병기 판정을 하여 앞으로의 치료 계획 수립에 도움을 줍니다.

▢ 폐암의 치료 방법은 어떤 것이 있나요?
-수술
암 조직 및 주변 폐 조직과 림프절을 제거하는 것으로, 폐를 잘라내는 정도의 암의 크기, 위치 등에 좌우됩니다.

- 항암화학요법
전이된 암 세포에 항암제를 투여하여 치료하는 방법으로, 방사선 요법과 병용하여 치료하기도 합니다.

- 방사선 치료
고 에너지 방사선을 이용해 암세포를 죽이는 것으로 주로 수술이 불가능하게 국소적으로 퍼진 폐암에 대한 치료에 이용됩니다.

- 광역학 치료
특수 화학물질을 혈관에 주사하여 암세포에 흡수시킨 후 레이저를 조사하여 암 세포를 파괴하는 치료법으로 기관지에 생긴 초기 폐암에 유용합니다.

- 비소세포암의 치료
· 비교적 서서히 진행하므로 조기에 발견 시 수술로 완치가 가능합니다.
· 1, 2기 : 수술이 원칙
· 3A기 : 수술, 방사선 요법, 항암화학요법 등 병용
· 3B기 : 방사선 요법, 항암화학요법을 병용
· 4기 : 항암화학요법 및 증상적 치료

- 소세포암의 치료
항암화학요법 및 방사선요법

▢ 폐암의 치료 예후는 어떠한가요?
폐암은 조기 발견이 어렵고 재발이 잦아 완치율이 낮고 다른 암에 비해 사망률이 높습니다. 따라서 금연을 통한 폐암의 예방이 무엇보다 중요합니다.

호흡기내과 김우진 교수