* 고혈압 *


▢ 고혈압이란?
18세 이상의 선인의 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상 지속되는 질환입니다.
심장이 힘차게 수축할 때는 혈관벽을 미는 압력도 높아집니다. 이 때 벽이 받는 압력이 수축기 혈압입니다.
심장이 수축하면서 피를 내뿜는 다음에 심장은 다음 수축을 위해 대동맥으로 나가는 문을 닫고 피를 심방으로부터 받아들입니다. 이 때 혈관벽이 받는 압력이 이완기 혈압입니다.

▢ 고혈압의 원인
- 나이가 많을수록 발생률이 증가한다.
- 남성들에게 조금 더 많이 나타난다.
- 부모에게 고혈압이 있으면 더 많이 나타난다.
- 스트레스, 알코올 중독, 염분이 많은 식사, 과체중이 위험요인이다.

▢ 고혈압의 진단
18세 이후로는 적어도 2년마다 한 번씩 정기적으로 혈압을 측정해 보는 것이 좋습니다. 만약 혈압이 140/90mmHg 이상이라면 몇 주가 지난 후에 다시 측정해 볼 필요가 있습니다. 사람에 따라 병원에 갔을 때 긴장해서 일시적으로 혈압이 높아질 수 있기 때문입니다. 고혈압이라는 진단을 확실하게 내리려면 서로 다른 시기에 3회 정도 혈압을 측정해야 합니다. 그렇게 했을 때 계속해서 혈압이 높게 나온다면 고혈압이라고 봐도 됩니다. 만약 혈압이 오르락내리락하면서 변동이 심하다면 가정에서 혈압을 잴 수 있는 휴대용 혈압측정기를 사용해봅니다.

- 이상적 혈압 : 수축기 혈압 120mmHg 이하, 확장기 혈압 80mmHg 이하
- 정상 혈압 : 수축기 혈압 130mmHg 이하, 확장기 혈압 85mmHg 이하
- 고혈압 전 단계 혈압 : 수축기 혈압 130-139mmHg, 확장기 혈압 85-89mmHg
- 고혈압 1기 혈압 : 수축기 혈압 140-159mmHg, 확장기 혈압 90-99mmHg
- 고혈압 2기 혈압 : 수축기 혈압 160mmHg 이상, 확장기 혈압 100mmHg 이상

▢ 고혈압의 관리
고혈압은 완치되는 질환이 아니고 조절하는 질환이므로 약물치료 및 생활습관을 개선하는 등의 지속적인 관리가 필요합니다. 치료방법은 크게 생활요법과 약물요법으로 나눌 수 있습니다. 고혈압 관리에 있어 약물 요법과 함께 생활요법을 지키는 것이 매우 중요합니다.

- 약물요법
· 고혈압의 약물치료
약물요법은 주로 혈압 강하제를 쓰는 것인데, 고혈압 치료는 일생 동안 지속해야 하므로 전문의와 상담을 통해 적응증이 확실하고 효과가 우수하며 부작용이 적고 구하기 쉬운 약제를 선택해야 합니다.

· 약물치료에서 유의할 점
고혈압 약을 한번 먹으면 평생 먹어야 해서 아예 약을 안 드시겠다고 하시는 분들이 있습니다. 이는 혈압약과 혈압의 조절에 대한 잘못된 인식입니다. 고혈압 자체가 평생 가는 병이므로 치료도 같이 해야 한다는 점이 중요합니다. 특히 혈압이 조절되지 않는 상황에서 약을 복용하지 않거나 임의로 약을 끊는 경우는 대단히 위험합니다. 혈압 약의 복용에 대한 문제는 반드시 담당 주치의와 상의 후 결정하시기 바랍니다.

- 생활요법
· 금연
흡연은 그 자체로 혈압을 상승시킬 뿐만 아니라 심혈관계 질환에 대한 강력한 위험인자입니다. 어떠한 형태의 흡연이라도 반드시 금지되어야 하며, 금연은 고혈압이 있는 경우에 필수적입니다.

· 절주(음주의 절제)
과도한 음주를 하게 되면 그 자체로 혈압이 상승하게 될 뿐만 아니라, 고혈압 약의 효과를 떨어뜨립니다.

· 체중감량 및 식이조절
체질량지수 25이상이면 혈압의 상승과 밀접한 관계가 있고 특히 복부비만은 고혈압, 고지혈증, 당뇨병등과 연관되어 있습니다. 체중 감량을 위한 식사지침으로 식사를 거르지 않고 천천히 먹으며, 당분이 많은 음식과 간식은 피하는 것이 좋습니다.

· 염분섭취 절제
한국인은 하루 평균 15-20g의 소름을 섭취하는 것으로 추정되고 있으며, 저염식은 하루 5.8g의 소금을 섭취하는 것을 말합니다. 염분 섭취 시 혈압 상승이 유발되므로 김치, 찌개, 국, 젓갈, 라며, 마른안주 등을 줄이는 것이 좋습니다.

심장내과 류동열 교수