* 요로결석 *


▢ 대상질환
- 신장결석 및 요관결석 : 소변이 나오는 길에 돌이 생기는 질환을 말하며, 주로 젊은 연령대에서 많이 발생하며, 요로폐색을 일으킬 경우 매우 극심한 통증을 일으키게 됩니다. 결석의 크기, 위치 및 동반된 조건에 따라 치료방침을 정하게 됩니다.

증상은 일반적으로 주기적인 통증을 느끼게 됩니다. 특히 허리 부근에 통증이 오는 경우가 많으며, 실신할 정도로 심한 경우도 있습니다. 결석이 수뇨관 내벽에 상처를 낼 경우, 소변에 피가 섞여 나오는 혈뇨증 증세가 나타납니다. 또한 결석이 수뇨관을 막으면 신장이 팽창되는 수신증(hydronephrosis), 배뇨곤란, 핍뇨(oliguria)가 나타나며, 메스꺼움과 구토가 나기도 합니다. 지름 4mm 이하의 작은 결석은 90%가 자연 배출되지만 6mm 이상의 결석은 조치가 필요합니다. 만약 환자가 특별한 증상을 보이지 않는다면 최대 30일 동안 자연적으로 없어지기를 기다린 후, 없어지지 않는 경우 추가적인 문제가 발생할 수 있으므로 수술이나 적절한 치료를 해야 합니다.

이와는 달리 곧바로 수술을 해야 하는 경우는 환자가 신장을 하나만 가지고 있는 경우, 심한 고통이 있는 경우, 신장이 감염되었을 경우입니다. 최근 치료 기술로는 수뇨관 스텐트(stent)를 사용하는 방법이 있습니다. 스텐트란 금속이나 플라스틱으로 되어있는 튜브로서 막힌 곳을 뚫을 때 사용합니다. 이것을 사용하면 결석으로 수뇨관이 막혀 신장이 팽창되는 것을 막을 수 있습니다.

결석에 의한 고통을 다스리는 방법은 나라뿐 아니라 의사에 따라서도 다릅니다. 그러나 보통 급성 통증이 있는 경우에는 진통소염제나 마취 성분이 있는 약을 정맥을 통해 주사합니다. 통증이 덜한 경우에는 비슷한 종류의 약을 쓰되 주사를 하지 않고 복용합니다. 케토로락(ketorolac)은 진통소염제의 하나로 마취 성분이 없으면서도 급성 통증에 매우 효과적입니다. 대부분의 급성 통증은 24시간 내에 사라지며, 입원할 필요는 없습니다.

결석 발생을 예방하는 방법은 크게 음식을 조절하는 것과 결석을 막는 약을 먹는 두 가지가 있습니다. 음식은 충분한 물을 마셔 소변 량이 하루에 2-2.5리터가 되게 합니다. 그리고 수산염, 질소, 나트륨, 단백질의 섭취량을 조절하고, 칼슘의 적절한 섭취를 유지해야 합니다.

비뇨기과 김정현, 이상욱, 박홍주 교수