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이명클리닉

• 이비인후과 전문의 남의철
• 우리는 누구나 정도의 차이는 있지만 아주 조용한, 곳에 들어가면 귀에서 소리가 나는 것을 느낄 수 있습니다. 보통 일상생활 환경에는 주위에 소음이 있고 느끼지 못합니다. 그러나 비장상적으로 일상 환경에서도 귀에서 소리가 나는 것을 귀울림 혹은 이명이라고 합니다. 이명환자의 대부분은 난청을 동반하고 있습니다. 그래서 난청을 일으킬 수 있는 모든 질환이 이명의 원인이 됩니다.
  이명 클리닉에서는 이명의 여러 원인을 정밀한 검사를 통해 검사하고 고막에 대한 물리적 치료, 음향요법, 청각재활치료와 청각 흥분성을 억제하는 약물 치료 등을 이용해 환자 개개인에 특화된 치료로 70%이상의 높은 치료성공률을 보이고 있습니다.
• 난청
  • 과거에 비하여 최근 난청환자가 증가하고 있는데 그 원인은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 그 하나는 소음입니다. 시끄러운 곳에 있다가 나오면 귀가 먹먹하고 잘 안들리지요? 이것은 일시적인 현상입니다만, 장기간, 반복적으로 소음에 노출되면 청력을 영원히 잃게 됩니다. 우리 주변에는 수 없이 많은 소음이 있고 현대의 생활은 소음속의 생활이라고 해도 과언이 아닙니다. 지하철 혹은 버스 안에서 워크맨을 듣는다든지 기계소리가 심한 곳에서 오랫동안 일하는 경우 소음에 의한 난청이 발생하게 됩니다. 두 번째의 원인은 평균수명이 길어지면서 노인 연령층이 증가하기 때문입니다. 연세가 드시면 눈이 침침해지듯이 귀도 노쇄해겨 점차 청력을 잃게 됩니다.
    
    난청이 발생하는 경우 일반적으로 맨 먼저 나타나는 현상이 이명증입니다. 혹시 전에는 그렇지 않다가 최근들어 귀에서 혹은 머리속에서 기계소리 혹은 매미우는 소리 등의 이명증이 생기신 분들은 난청이 시작되지 않았나 의심해 보아야 합니다. 난청이 발생하는 경우 먼저 나타나는 현상은 조용한 곳에서는 대화에 전혀 지장이 없는데 사람이 많고, 주위가 시끄러운 곳에서 이야기를 할 때 청력장애를 느끼게 되는 것입니다. 또한 교회라든지, 강당 등 장소가 넓은 곳에서 이야기를 들을 때 남들보다 잘 못듣게 됩니다. 이런 경우 난청이 생기지 않았나 청력검사를 해 보는 것이 좋습니다.
    
    이와같은 서서히 진행하는 신경성 난청은 심장질환, 암, 결핵 보다 흔한 질환입니다. 난청이 있는 분들 중 약 100명중 한 명에서 일상 언어 소통의 장애가 있을 정도로 심한 난청을 보이고 있습니다. 그러나 난청이란 질환이 겉으로 보이지 않고, 통증이 없어, 다른 질환보다 관심이 적은 편입니다. 하지만 난청이 심한 분들에 있어서 정서적 고통은 매우 큽니다.
    언어소통의 장애 혹은 일상생활에 불편을 느끼시는 신경성 난청은 중이염과는 달리 수술로서 치료가 불가능합니다. 그래서 난청이 있는 보청기를 사용하게 됩니다. 최근 보청기의 기술이 발달하면서 귀속에 완전히 감춰지는 보청기가 보급되어 보청기의 사용이 점차 증가하고 있습니다. 그러나 보청기는 본인의 청력에 맞게 맞추어야 제 기능을 할 수 있습니다. 눈에 맞지 않는 안경을 쓰면 어지럽고 더 불편하듯이 보청기는 본인의 정확한 청력을 먼저 파악하고 이에 맞는 회로를 선택하여야 합니다.
    
    보청기는 안경과 달리 고도의 전자기술이 복합적으로 적용된 것으로 잘못 선택하고 사용하면 청력을 버릴 수 가 있습니다. 양쪽 귀 모두 전혀 청력기능이 없어 보청기로도 청력회복이 불가능한 경우 와우이식술이라고 해서 바로 신경에 소리를 전달하는 방법을 쓰기도 합니다.
    난청은 어느정도 예방이 가능한 질환입니다. 과도한 소음에 장기간 노출되는 것을 피하고 난청이 발생하는 경우 조기에 진단하고 병의 진행을 막는 것이 필요합니다. 또한 난청이 발생하는 경우 이에 대한 적절한 치료가 난청으로 인한 일상생활의 장애를 막을 수 있습니다.
    소음에 의한 난청이 점차 늘고 있습니다. 청소년기에 귀를 보호해야 나이가 들어서 난청이 생기지 않습니다. 차 안 등의 시끄러운데서 walkman을 들으면 볼륨이 커질 수 밖에 없고 장시간 들으면 내이가 손상을 받아 영구적인 난청이 발생합니다. Streptomycin등 일부 약제 중에 이독성을 나타내는 약제가 있습니다. 이를 조심해서 사용하면 난청을 예방할 수 있습니다.
    난청은 대부분이 서서히 진행되어 자신은 잘 느끼지 못합니다. 그러나 어느날 갑자기 잘 들리지 않는 돌발성 난청도 있습니다. 또한 어지러움증과 동반되어 난청이 생기는 경우 가급적 빨리 진단을 받아야 청력을 보존하는 경우도 있습니다.
• 이명
  • 우리 몸에는 항상 심장이 뛰고 숨을 쉬니까 가슴이 움직이고 있고 혈액이 순환되고 있습니다. 장도 움직이고 있지요. 우리 몸에 소리가 날 수 있는 소지가 많지요. 우리는 누구나 정도의 차이는 있지만 아주 조용한, 완전히 외부의 소음이 차단된 방음실에 들어가면 귀에서 소리가 나는 것을 느낄 수 있습니다. 보통 일상생활 환경에는 주위에 소음이 있고 느끼지 못합니다. 그러나 비장상적으로 일상 환경에서도 귀에서 소리가 나는 것을 귀울림 혹은 이명이라고 합니다.
    
    귀울림의 소리는 보통은 높은 음의 소리로 기계돌아가는 소리, 바람소리,매미 우는 소리, 경우에 따라서는 맥박과 일치해서 소리가 들리는 등 다양합니다. 증상이 심하지 않은 경우 일상생활에서는 느끼지 못하나 조용한 방에 있는다든지, 주위가 조용해지는 밤, 특히 잠을 청하기 위해 잠자리에 누웠을 때 귀울림이 심해집니다. 조금더 심해지면 주위의 환경과 관계없이 하루종일 나는 수도 있습니다. 보통은 자신에게만 들리는 이명증이 많으나 드믈게는 상대방도 들을 수 있는 이명증이 있는 경우도 있습니다. 상당히 많은 분들이 이명증을 경험했으리라 보는데요 예를 들어 큰 폭발음을 들었다든지, 아주 시끄러운 곳에 들어갔다 나온 후 얼마간 귀에서 소리가 나는 것을 느낍니다.
    
    이명환자의 대부분은 난청을 동반하고 있습니다. 그래서 난청을 일으킬 수 있는 모든 질환이 이명의 원인이 됩니다. 보통은 자신만 들리는 이명증이 대부분이지만 드물게 상대방도 들을 수 있는 이명증이 있는 경우가 있습니다. 예를 들어 혈관이 중이나 내이 근처에 비정상적으로 크게 발달된 경우 맥박과 같이 울리는 소리를 들을 수 있고 귀속 주위의 근육이 수축되서 일어나는 경우도 소리를 들을 수 있습니다. 물론 중추신경계통의 이상에도 생길 수 있겠지요. 그러므로 이명은 진단이 아닌 증상의 일부로 그 원인을 찾아야 합니다. 특히 한쪽 귀에 이명증이 있는 경우 적극적이고 전문적인 귀의 진찰이 필요합니다. 이명이 있는 경우 치료는 이명의 원인을 찾아서 그에 대한 대책을 세우면 됩니다. 가장 좋은 것은 예방이지요, 만일 어떤 약제를 사용한 후 이명증이 생겼다면 약을 중단해야 겠지요. 시끄러운 장소에서 생긴 이명증은 그런 장소를 피하거나 귀를 보호하는 장구를 쓰면 예방할 수 있습니다. 고막이나 중이에 문재가 있어 이명증이 생기는 경우 치료가 가능한 경우가 많습니다. 그러나 이명의 원인이 달팽이관의 손상으로 인한 것이면 근본적인 치료가 어려운 경우가 많습니다. 노인성 난청이나 소음성 난청으로 회복 불가능한 상태의 내이 손상이 있는 경우 세반고리관과 마찬가지고 아직까지 달팽이관에 직접접근이 불가능하기 때문에 수술로 치료하기 어렵습니다. 이러한 경우 이명을 차단하는 보청기, 즉 이명보청기를 사용합니다. 심한 이명환자의 약 반에서는 좋으 효과를 보입니다.
    이명증은 난청이나 어지러움이 생기는 첫 번째 신호입니다. 이명증이 있는 경우 청력검사 등을 통해서 원인을 밝히는 것이 병의 진행을 막을 수 있습니다.
    
    그러한 경우 이명증을 극복할 수 있게 도와주는 방법을 쓰게 됩니다. 증상이 가벼운 경우 저녁 잠자리에 들때가 불편한데 이런 경우 간단한 방법은 스스로 꺼지는 기능이 있는 라디오나 TV를 틀어놓고 자는 것입니다. 그런 경우 TV소리 때문에 이명증을 느끼지 못하고 잠에 들게 됩니다.
    검사를 통해 이명의 국소적 혹은 전신적 원인을 찾게 된다면, 그 문제의 교정으로이명을 경감시킬 수도 있습니다. 하지만 대부분의 경우에서 이명을 완전히 제거할 수 있는 약물적 혹은 수술적 치료법은 없습니다. 다음의 방법을 통하여 도움을 얻으실 수 있습니다. 모든종류의 소음을 피함
    만약 당신이 반드시 노출해야 할 상황이라면 귀 마개 같은 보호구를 사용하십시오.
    만약 어떤 소리에 의해서 이명이 증가된다면 그 소리를 피하십시오.
    항상 신경의 불안을 피하기 위해 노력하세요. 불안은 이미 긴장된 청신경계를 자극할 수 있습니다.
    항상 적당한 휴식을 취하고 과로를 피하십시오.
    신경자극제를 피하십시오.
    지나친 커피(카페인), 흡연(니코틴)은 피해야 합니다.
    가능한한 빨리 이명의 존재와 현실적인 성가심을 인정하고 받아 들이고 가능한한 속히 그리고 완전히 무시하십시오.
    이명으로 인해 귀머거리가 되거나 인성을 파괴 당하거나 사망하게 되지는 않습니다.
    그러므로 즉시 이러한 잘못되고 두려운 생각을 버리십시오.
    이명은 대게 주위가 고요한 침실등에서 더 심해집니다. 라디오나 시계의 딸각거리는 소리가 이명을 차단하고 덜 인식하게 해줄 것입니다.
• 대상질환
  • 이명증